天津海德堡联合口腔医生讲解龋病的致病因素？
发布时间：2022/04/29
　
　　龋病的三环学说或四联因素学说中，致龋菌是最主要的因素，是病源性因素。牙齿表面刷干净以后，很快形成一层唾液薄膜；致龋菌通过唾液薄膜在牙齿的表面聚集，形成菌斑；菌斑聚集成熟以后利用外界的糖代谢产生酸，酸能溶解牙齿中的矿物质形成龋坏。



　　氟的抗龋机制
　　发现氟化物对龋齿的抗击作用是过去100年口腔医学界对人类的最大贡献。牙釉质虽然是人体最硬的组织，但在口腔环境中却是“弱不禁风”的。正如糖、盐在水中溶解取决于饱和度一样，氟化物的存在能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齿的溶解度降低，不容易发生龋坏。
　　事实上，牙齿表面的牙菌斑很难保证彻底清洁干净。如果菌斑中存在一定量的氟化物，当酸脱矿发生时，就可以抑制牙釉质的溶解。所以氟化物在牙齿的保护当中起着至关重要的作用。因此，从预防的角度考虑，首先，应该使牙齿经常处在含氟化物的口腔环境中，比如每天用含氟牙膏刷牙、局部涂氟等；然后，在诊所或医院进行口腔疾病治疗之前应该进行龋的风险评估，常规使用局部氟化物。同时，口腔医师在临床工作中需要对患者进行具体的口腔卫生指导。
　　微小龋坏发生后，暴露在氟化物中，也可以在一定程度上使龋坏逆转。比如正畸患者或者长期卧床的患者牙齿出现白垩色改变后，首先应该去除致病条件，将菌斑清除干净，然后椅旁使用氟化物三个月一次或一年两次，可能逆转早期脱矿情况。